Kapanış İlişkisi
Üst ve alt dişlerin hangi bölgelerde temas ettiği ve açıklığın konumu değerlendirilir.
Ortognatik Cerrahi
AçıkKapanış
Dişlerin kapanış sırasında belirli bölgelerde temas etmediği açık kapanış durumlarında; dental yapı, çene iskeleti ve üst-alt çene ilişkisi birlikte değerlendirilir.
01Temel Bilgi
Açık Kapanış Nedir?
Açık kapanış, üst ve alt dişlerin kapanış sırasında belirli bir bölgede birbirleriyle temas etmediği kapanış ilişkisini ifade eder.
En sık konuşulan biçimi ön açık kapanıştır. Bu durumda arka dişler temas ederken ön dişler arasında dikey bir açıklık bulunabilir.
Ancak açık kapanış yalnızca dişlerin konumuyla ilişkili olmayabilir. Bazı durumlarda üst ve alt çenenin iskeletsel gelişimi ve birbirleriyle olan ilişkisi de kapanışın oluşumunda rol oynayabilir.
02Kapanış
Ön Açık KapanışNe Anlama Gelir?
Ön açık kapanışta, kişi arka dişlerini kapattığında üst ve alt ön dişler arasında temas oluşmayabilir.
Bu açıklığın miktarı ve nedeni kişiden kişiye değişebilir.
Bazı hastalarda problem esas olarak dişlerin konumuyla ilişkiliyken, bazı hastalarda yüzün dikey gelişimi ve çene iskeletinin yapısı da etkili olabilir. Görünüm tek başına tanı koydurmaz.
03Değerlendirme
Açık KapanışNasıl Değerlendirilir?
Dişlerin Konumu
Açık kapanışın dental bileşeni ve dişlerin eğimleri incelenir.
Yüz ve Çene İlişkisi
Üst ve alt çenenin iskeletsel konumu ile yüzün dikey oranları değerlendirilir.
Radyolojik Kayıtlar
Gerekli durumlarda çene iskeletini değerlendirmek için radyolojik kayıtlar kullanılır.
Ortodontik Değerlendirme
Dental ve iskeletsel bileşenlerin birbirinden ayrılması ve tedavi yaklaşımının belirlenmesi amacıyla ortodontik değerlendirme yapılabilir.
04Ayırıcı Değerlendirme
Dental ve İskeletselAçık Kapanış Aynı Şey midir?
Hayır.
Dental açık kapanışta problemin önemli bir bölümü dişlerin konumu ve alveoler yapı ile ilişkili olabilir.
İskeletsel açık kapanışta ise çene kemiklerinin büyüme yönü, dikey ilişkileri ve üst-alt çene konumu kapanış probleminin önemli bir parçasıdır.
Her iki bileşen aynı hastada birlikte de bulunabilir.
Bu ayrım tedavi planı açısından önemlidir; çünkü ortodontik yöntemlerle yönetilebilecek bir kapanış problemiyle iskeletsel cerrahi değerlendirme gerektiren bir durum aynı şekilde ele alınmaz.
Dental Bileşenİskeletsel Bileşen
05Nedenler
Açık KapanışNeden Oluşabilir?
Açık kapanışın oluşumuna farklı dental, iskeletsel ve fonksiyonel faktörler katkıda bulunabilir.
Dişlerin Konumu
Dişlerin sürme ve konum özellikleri kapanış ilişkisini etkileyebilir.
Çene Gelişimi
Üst ve alt çenenin dikey ve ön-arka yöndeki gelişim özellikleri iskeletsel açık kapanışla ilişkili olabilir.
Yüzün Dikey Gelişimi
Yüz iskeletindeki dikey büyüme özellikleri bazı açık kapanış paternleriyle birlikte görülebilir.
Fonksiyonel Faktörler
Dil ve ağız çevresi fonksiyonları bazı hastalarda kapanış ilişkisine katkıda bulunabilir.
06Klinik Bulgular
Hangi BulgularEşlik Edebilir?
- 01
Ön dişlerin kapanış sırasında temas etmemesi görülebilir.
- 02
Isırma ve koparma sırasında bazı fonksiyonel güçlükler eşlik edebilir.
- 03
Ön veya arka bölgede açıklık bulunabilir.
- 04
Çene ve yüzün dikey oranlarında farklılık değerlendirilebilir.
- 05
Eşlik eden diğer çene kapanış bozuklukları görülebilir.
07Ortodonti
Açık KapanışOrtodontiyle Düzelebilir mi?
Tedavi yaklaşımı açık kapanışın nedenine, iskeletsel bileşenine, yaşa ve kapanışın özelliklerine bağlıdır.
Dental ağırlıklı bazı açık kapanışlar ortodontik yöntemlerle yönetilebilir.
Belirgin iskeletsel açık kapanışlarda ise yalnızca dişlerin konumunu değiştirmek çene kemikleri arasındaki temel ilişkiyi her zaman değiştirmez.
Bu nedenle ortodontik veya cerrahi tedavi gereksinimi kişiye özel olarak belirlenir.
Ortognatik Cerrahi Öncesi Hazırlık08Tedavi Kararı
Her Açık KapanışAmeliyat Gerektirir mi?
Hayır.
Açık kapanışın bulunması tek başına ortognatik cerrahi gereksinimi anlamına gelmez.
Tedavi planı; açıklığın dental veya iskeletsel kaynağı, kapanış ilişkisi, yüz iskeleti, fonksiyonel gereksinimler ve hastanın bireysel özellikleri birlikte değerlendirilerek belirlenir.
Bazı açık kapanışlar ortodontik yöntemlerle yönetilebilirken, belirgin iskeletsel uyumsuzluk bulunan bazı erişkin hastalarda ortognatik cerrahi değerlendirmesi gündeme gelebilir.
09Ortognatik Cerrahi
Ortognatik CerrahiNe Zaman Değerlendirilebilir?
İskeletsel açık kapanışın üst veya alt çenenin konumu ve yüzün dikey ilişkileriyle bağlantılı olduğu bazı durumlarda ortognatik cerrahi değerlendirmesi yapılabilir.
Cerrahi planlamada yalnızca ön dişler arasındaki açıklığı kapatmak hedeflenmez.
Üst-alt çene ilişkisi, kapanış, iskeletsel yapı ve fonksiyon birlikte değerlendirilir.
Uygulanacak cerrahi yaklaşım açık kapanışın iskeletsel kaynağına göre değişebilir.
Ortognatik Cerrahi10Üst Çene
Üst ÇeneninRolü
İskeletsel açık kapanışın bazı biçimlerinde üst çenenin dikey konumu ve arka bölümünün yüz iskeletiyle ilişkisi tedavi planında değerlendirilebilir.
Üst çenede planlanan cerrahi hareketler, üst-alt çene ilişkisi ve kapanış hedefleri doğrultusunda belirlenir.
Her açık kapanış hastasında üst çene cerrahisi gerekli değildir.
11Alt Çene
Alt Çene İlişkisiNasıl Değerlendirilir?
Alt çenenin konumu ve üst çeneyle ilişkisi açık kapanış planlamasının bir parçasıdır.
Üst çenede planlanan değişiklikler alt çenenin kapanış konumunu da etkileyebilir.
Bazı hastalarda yalnızca bir çene değerlendirilirken bazı iskeletsel ilişkilerde üst ve alt çenenin birlikte planlanması gerekebilir.
Çift Çene Cerrahisi12Cerrahi Plan
Açık KapanıştaÇift Çene Cerrahisi Gerekir mi?
Her açık kapanış hastasında çift çene cerrahisi gerekmez.
Cerrahi plan açık kapanışın hangi iskeletsel ilişkilerden kaynaklandığına göre oluşturulur.
Üst ve alt çenenin birlikte yeniden konumlandırılmasının tedavi hedefleri açısından gerekli olduğu bazı durumlarda çift çene cerrahisi değerlendirilebilir.
Tek veya çift çene cerrahisi kararı kişiye özel planlama sonucunda verilir.
Çift Çene Cerrahisi13Planlama
Açık Kapanış TedavisiNasıl Planlanır?
- 01
Kapanış Değerlendirmesi
Açık kapanışın konumu, miktarı ve dental ilişkiler değerlendirilir.
- 02
İskeletsel Değerlendirme
Üst-alt çene ilişkisi ve yüzün dikey yapısı incelenir.
- 03
Görüntüleme ve Kayıtlar
Gerekli radyolojik, fotoğrafik ve dental kayıtlar değerlendirilir.
- 04
Ortodontik ve Cerrahi Planlama
Dental ve iskeletsel bileşenlere göre hedeflenen kapanış ilişkisi planlanır.
- 05
Tedavi ve Takip
Planlanan ortodontik ve gerektiğinde cerrahi yaklaşım uygulanır ve kapanış ilişkisi takip edilir.
14Uzun Dönem Takip
Açık KapanışTekrarlar mı?
Açık kapanış tedavisinde uzun dönem stabilite; problemin nedeni, iskeletsel yapı, uygulanan ortodontik veya cerrahi yaklaşım ve bireysel biyolojik faktörlerle ilişkilidir.
Tedavi sonrasında kapanış ilişkisinin ve ortodontik stabilitenin takip edilmesi önemlidir.
Her hasta için tekrar riski aynı değildir ve kişiye özgü değerlendirilmelidir.
15İyileşme ve Takip
Ortognatik CerrahiSonrası Süreç
Açık kapanış nedeniyle ortognatik cerrahi uygulanan hastalarda cerrahi sonrası süreç yapılan işlemin kapsamına göre değişebilir.
İlk dönemde şişlik, ağız açıklığında kısıtlılık, beslenme düzeninde değişiklik ve ağız bakımına ilişkin özel gereksinimler görülebilir.
Cerrahi sonrası kontrollerde çene konumu ve kapanış ilişkisi değerlendirilir.
Ortodontik tedavinin devam ettiği durumlarda kapanışın düzenlenmesi amacıyla ortodontik takip sürdürülebilir.
16Bilgilendirme
Cerrahi TedavininRiskleri
Açık kapanışın ortognatik cerrahiyle tedavi edildiği durumlarda, uygulanacak üst ve/veya alt çene cerrahisine bağlı genel ve işleme özgü riskler bulunabilir.
Kanama, enfeksiyon, şişlik, duyusal değişiklikler, kapanışın yeniden düzenlenmesini gerektiren durumlar ve ek müdahale gereksinimi gibi riskler kişiye özel olarak değerlendirilir.
Alt çene cerrahisinin uygulandığı durumlarda alt dudak ve çene ucu duyusunda değişiklikler de değerlendirilen riskler arasındadır.
17Bilimsel Yaklaşım
Açık Kapanış veOrtognatik Cerrahi
Açık kapanış, ortognatik cerrahi değerlendirmesinde ele alınabilen dentofasiyal kapanış bozukluklarından biridir.
Bilgilendirme
Açık Kapanış HakkındaSık Sorulan Sorular
Açık kapanış nedir?
Açık kapanış, üst ve alt dişlerin kapanış sırasında belirli bir bölgede birbirleriyle temas etmediği kapanış ilişkisidir. Ön bölgede görülen biçimine ön açık kapanış denir.
Ön dişlerim birbirine değmiyorsa açık kapanış mıdır?
Ön dişler arasında kapanış sırasında açıklık bulunması ön açık kapanışla uyumlu olabilir ancak nedeni ve tedavi gereksinimi klinik değerlendirmeyle belirlenmelidir.
Açık kapanış ortodontiyle düzelir mi?
Dental ağırlıklı bazı açık kapanışlar ortodontik yöntemlerle yönetilebilir. Belirgin iskeletsel açık kapanışlarda ise yalnızca ortodonti yeterli olmayabilir.
Açık kapanış ameliyat gerektirir mi?
Her açık kapanış cerrahi gerektirmez. Cerrahi değerlendirme problemin iskeletsel kaynağı, kapanış ilişkisi ve hastanın bireysel özellikleri dikkate alınarak yapılır.
Açık kapanışta çift çene ameliyatı gerekir mi?
Her zaman değil. Üst ve alt çenenin birlikte yeniden konumlandırılmasının gerekli olduğu bazı iskeletsel durumlarda çift çene cerrahisi değerlendirilebilir.
Açık kapanış tedaviden sonra tekrarlar mı?
Uzun dönem stabilite problemin nedeni, uygulanan tedavi ve bireysel biyolojik faktörlere bağlıdır. Bu nedenle tedavi sonrası ortodontik ve klinik takip önemlidir.
Referanslar
Kaynaklar
Kurumsal klinik ve hasta bilgilendirme kaynakları; kişisel değerlendirme yerine geçmez.
- 01
American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (AAOMS)
Indications for Orthognathic Surgery
↗ - 02
British Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (BAOMS)
QOMS Orthognathic Surgery
↗ - 03
British Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (BAOMS)
Jaw Surgery
↗ - 04
Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust
Jaw or Chin Corrective Surgery
↗ - 05
Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust
Maxillary Osteotomy
↗ - 06
Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust
Mandibular Osteotomy
↗
Açık KapanışınDeğerlendirilmesi
Açık kapanışın dental veya iskeletsel kaynağı; klinik muayene, kapanış değerlendirmesi ve gerekli görüntüleme kayıtları doğrultusunda belirlenir.